一、日常护理

1. 透析间期

（1）每天测血压，避免持续低血压，检查内瘘口是否通畅，如触及震颤、听到血管杂音就表示瘘管通畅，否则应怀疑有血栓形成，应立刻与医生联系并及时处理。

（2）尽量穿衣袖宽松的衣服，不挽袖，袖口改装为拉链。

（3）避免在内瘘侧手臂佩戴饰物（手表、手镯）

（4）保持正确睡姿、改掉不良习惯。睡眠时侧卧位至非内瘘侧，避免压迫瘘侧手臂。

（5）内瘘侧手臂禁提重物，不做单肢用力活动。

（6）内瘘术后初期适当加强瘘侧肢体锻炼。对于内瘘欠成熟的患者，在伤口无渗血无感染情况下，应每日坚持做“内瘘操”：非透析日每天用术侧手捏橡皮健身球3-4次，每次锻炼时间10分钟，捏皮球时应保持10秒为一个循环为宜。

2. 每次透析，避免超滤过多，导致血压过低，造成不必要的血栓形成。

3. 透析结束后，包扎内瘘的绷带不可过紧，避免吻合口及该侧手臂受压，禁止在内瘘侧输液、输血和测量血压等影响内瘘血流量的操作。

二、术前护理

1．内瘘侧手臂选择一般遵循以下顺序：先非惯用侧后惯用侧，先上肢后下肢，先远端后近端。

2．避免双侧前臂血管进行输液、静脉注射、输血、穿刺等操作。

3．保护双侧手臂的皮肤完整、清洁，防止术后瘘口皮肤感染。

三、术后护理

1．内瘘侧手臂应适当抬高，促进静脉回流，减轻肿胀。内瘘术肢不可负重，睡觉时严禁压迫术肢，可将软枕垫于术肢，以减轻肿胀程度。

2．每天检查内瘘口是否通畅，在静脉如触及震颤、听到血管杂音就表示瘘管通畅，否则应怀疑有血栓形成，应立刻与医生联系并及时处理。

3．术后早期即可开始手指活动，然后视情况逐渐腕或肘关节活动，以促进周围血管代偿扩张，减轻水肿，内瘘成熟。

4．包扎切口的敷料不可过紧，衣袖要宽松，避免吻合口及该侧手臂受压，禁止在该侧作输液、输血和测量血压等。如辅料潮湿、脱落，应及时更换。

5．内瘘的成熟，取决于自身血管条件及手术情况。若静脉管壁扩张增厚、有动脉震颤或搏动则表示内瘘已成熟，一般手术后４-８周可使用。